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N° de châssis *

(Selon permis de circulation point 23)

Numéro matricule *

(Selon permis de circulation point 18)

Kilométrage *

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(5 fichiers au maximum, max. 10 Mo)

Date / heure

Inspection annuelle

Entretien des gaz d’échappement

Check de printemps

Check d’hiver

Changement de pneus

Contrôle du gaz

Véhicule de remplacement

Merci de me rappeler